Lue tiivistelmä
- Unettomuusoireet helpottivat estradiolia (E2) ja progesteronia sisältävällä hormonikorvaushoidolla (HRT).
- Hormonikorvaushoito aloitettiin pelkän unettomuusoireen perusteella, vaikka FSH-verikokeen mukaan vaihdevuodet eivät olleet alkaneet, kierto oli säännöllinen ja ultraäänitutkimuksessa näkyi kypsyviä follikkeleja.
- Käypä hoito (2025) -suositusten mukaan 40-vuotiaan tai sitä vanhemman naisen vaihdevuosioireiden diagnoosi on kliininen, eikä ultraääni- tai laboratoriotutkimuksia yleensä tarvita. Vaihdevuosi-ikäisen naisen uniongelmien hoidoksi tarjotaan ensisijaisesti vaihdevuosien systeemistä hormonihoitoa, mikäli sen käytölle ei ole vasta-aiheita. Hoidon voi määrätä myös terveyskeskuslääkäri tai työterveyslääkäri, eikä gynekologin kannanottoa pääsääntöisesti tarvita.
- Hormonikorvaushoidon saamisessa uni- ja muihin vaihdevuosioireisiin esiintyy edelleen haasteita perusterveydenhuollossa, vaikka hoitolinja on ensisijainen. Gynekologini suositteli valittamaan näissä tilanteissa hoidosta ja hakemaan siihen muutosta.
- Oikea-aikaisesti aloitetulla systeemisellä hormonihoidolla on vaihdevuosioireiden lievittymisen lisäksi useita myönteisiä vaikutuksia terveyteen, toimintakykyyn ja kauneuteen. Monet naiset jatkavat hoitoa koko loppuelämänsä.
Munasarjojesi ei tarvitse olla sammuneet, jotta tarvitsisit ja saisit hormonikorvaushoidon.
En saanut hormonikorvaushoitoa julkisesta terveydenhuollosta, koska vielä ei ole vaihdevuosia. Asia varmistettiin verikokeilla, jotka mittaavat follikkelia stimuloivaa hormonia eli FSH-tasoja.
Yksityinen gynekologi sen sijaan kirjoitti reseptin bioidenttistä estradiolia sekä siihen rinnalle kohdun limakalvon paksuuntumista estävän progesteronivalmisteen.
Hormonikorvaushoito (HRT) määrättiin pelkän unettomuusoireen perusteella, ihan vain testiksi. Ja siitä riippumatta, vaikka ultraäänitutkimuksessa havaittiin toimivat munasarjat.
Bingo!
Huonounisuus loppui siihen paikkaan.
Hormonikorvaushoito unettomuuteen
Olen hormonikorvaushoidon aloittamisen jälkeen nukkunut kuin teini, jopa 8-10 tunnin yöunia.
Yllättäen mielialani on noussut ja keskittymiskyky parantunut. On ihanaa olla näin energinen. Olen hieman hoikistunutkin.
Jotenkin keho tuntuu taas siltä, kuin joskus parikymppisenä.
Omakohtainen kokemukseni on, että hormonikorvaushoito kannattaa aloittaa häiritsevien ensioireiden ilmaantuessa, mikäli se vain on mahdollista.
Kerron nyt sen, mitä aiheesta tiedän ja olen kuullut gynekologeilta matkan varrella. Koska en ole lääkäri, mitään kertomaani ei tule tulkita hoito-ohjeena.
Alentuneet estradiolitasot vaikuttavat
Oireena minulla oli huonounisuus sekä aamuöinen heräily. Lisäksi hiukseni olivat ohentuneet ja niiden kasvusykli oli selkeästi lyhentynyt.
Nämä ovat tyypillisiä esivaihdevuosioireita, jotka voivat alkaa jopa kymmenen vuotta ennen varsinaisia vaihdevuosia eli viimeisiä kuukautisia.
Ajoissa aloitettu hormonikorvaushoito ehkäisee muitakin matalista estrogeenitasoista ilmeneviä ongelmia, kuten ihon ja limakalvojen heikkenemistä.
Kauneuden harrastajana arvostan näitä vaikutuksia suuresti.
Tämä hoito pitäisi saada myös julkiselta ja työterveydestä
Vuonna 2025 uudistunut Käypä hoito -suositus korostaa, että vaihdevuosien diagnoosi on oirepohjainen, ei laboratoriopohjainen.
Diagnoosi tehdään naisen kuvaamien oireiden perusteella, joita ovat esimerkiksi unettomuus, kuumat aallot ja mielialamuutokset.
FSH-testiä ei siis tarvita eikä munasarjojen tarvitse olla sammuneet, jotta voisi saada lääkäriltä vastaavan hormonikorvaushoidon, mitä minullakin on.
Ja mikä parasta, hoito pitäisi saada ihan julkisesta terveydenhuollosta tai vaikka työterveydestä suoraan yleislääkäriltä. Hoito voidaan aloittaa ilman gynekologin suositusta.
Hoidolla ylläpidetään estradiolitasoja, jotka pitävät vaihdevuosioireet poissa
Toimivat munasarjat tuottavat naisen kehossa suurimman osan estrogeenista, joka koostuu pääasiassa estradiolista (E2) sekä pienestä määrästä estronia (E1). Raskausaikana erittyy myös estriolia (E3).
Kun munasarjojen toiminta alkaa hiipua, estradiolitasot lähtevät laskuun. Tässä vaiheessa suurella osalla naisista ilmenee häiritseviä oireita, joihin haetaan helpotusta hormonikorvaushoidosta (HRT).
Hormonikorvaushoidossa kehoon tuodaan samaa estradiolia (E2), mitä toimivat munasarjat erittäisivät. Lisäksi tarvitaan keltarauhashormonia ehkäisemään limakalvojen liikakasvua ja tätä kautta esimerkiksi kohtusyöpää.
Gynekologini mukaan etenkin perusterveydenhuollossa jotkut lääkärit pyrkivät rajaamaan hormonikorvaushoidon vain muutamiin vuosiin, mutta esimerkiksi hänen asiakkaista monet nauttivat hormonikorvaushoidon elämänlaatua ja terveyttä parantavista vaikutuksista koko loppuiän.
Hormonikorvaushoito vaatii lääkärin seurantaa vähintään kahden vuoden välein.
Oikeaa hoitoa voi olla edelleen vaikea saada
Tuttavapiirissäni on tullut esille, että terveyskeskuksesta voi olla edelleen vaikea saada esivaihdevuosissa hormonikorvaushoitoa.
Oireisiin apua hakevia yli 40-vuotiaita naisia lähetetään vielä tänäkin päivänä epävarmoihin FSH-testeihin ja hormonikorvaushoito evätään tulosten perusteella sen sijaan, että aloitettaisiin Käypä hoito -suositusten mukaista hoitokokeilua.
Paikallisestrogeenivalmistetta kyllä määrätään emättimen kuivuusongelmiin, mutta valmisteen sisältävät hyvin alhaiset estradiolitasot eivät mitenkään riitä hoitamaan muita vaihdevuosioireita. Eikä sitä ole sellaiseksi tarkoitettukaan.
Esimerkiksi emättimeen annosteltava Vagifem-tabletti sisältää 10 mikrogrammaa estradiolia. Iholle levitettävä Estrena geeli sisältää bioidenttistä estradiolia 750 mikrogrammaa per pumppaus, joita määrätään tyypillisesti 1-3.
Jos uniongelmia hoidetaan jopa 750-2250 mikrogrammalla estradiolia päivässä ihon kautta annosteltuna, on selvää, ettei hoidoksi riitä 10 mikrogramman paikallishoito.
Eräs ehkäisypillerityyppi hoitaa vaihdevuosia
Yksi vaihtoehto on kysyä lääkäriltä Zoely-ehkäisytabletteja, joita määrätään myös vaihdevuosioireiden lievitykseen.
Zoely sisältää bioidenttistä estradiolia sekä synteettistä progestiinia, joka estää bioidenttistä progesteronia tehokkaammin kohdun liikakasvua.
Perinteisiin vanhan sukupolven synteettistä etinyyliestradiolia sisältäviin e-pillereihin liittyy suurempi tukosriski, erityisesti iän myötä, kuin bioidenttiseen estradioliin.
Vaihdevuosien hormonikorvaushoidossa käytetään juurikin bioidenttistä estradiolia eli vastaavaa, mitä toimivat munasarjasi tuottavat.
Geelit, suihkeet ja laastarit ovat myös tyypillisiä ihon kautta annosteltavia hormonikorvausvalmisteita.
Kun estradiolitasot pysyvät kehossa riittävällä tasolla, myös vaihdevuosioireet voivat pysyä jopa kokonaan poissa, kuten minulla.
Mitä tehdä, jos lääkärisi ei seuraa Käypä hoito -suosituksia
Käypä hoito -suosituksen mukaan vaihdevuosi-ikäisen naisen unettomuutta tulee ensisijaisesti hoitaa estrogeenilla.
Mitä asiakkaana kannattaa tehdä, jos vaikkapa terveyskeskuksessa suositusta ei noudateta?
Otin asian puheeksi gynekologini kanssa.
Hän huokasi syvään ja totesi, että ainoa millä asia saadaan muuttumaan on se, että ihmiset alkavat tekemään valituksia saamastaan hoidosta.
Olen havainnut, että unihäiriöihin määrätään monesti masennuksen ja jopa psykoosin hoidossa käytettäviä lääkkeitä, joissa monet kärsivät epämiellyttävistä sivuvaikutuksista.
Ainakin itse kokisin painonnousun ja kognition laskun voimakkaasti elämänlaatua ja suorituskykyä laskevina.
En edes halua arvailla, mitkä ovat kyseisten lääkkeiden vaikutukset aivoterveyteen.
Mitä ovat ne muut hyvät syyt hoitaa vaihdevuosioireita?
Unihäiriöt ovat merkittävä hoitamattomien vaihdevuosien oire, mutta ei suinkaan ainoa.
Muita tyypillisiä vaihdevuosioireita ovat ärtyneisyys, aivosumu, keskittymiskyvyn puute, energian puute ja kuivat limakalvot.
Mikäli estradiolitasot pysyvät riittävän pitkään alhaisina, emättimen limakalvot ohenevat ja lopulta menettävät poimunsa.
Mielestäni jo pelkästään tuon ennaltaehkäisy on hyvä syy aloittaa hormonikorvaushoito hyvissä ajoin, mikäli kokee seksuaaliterveytensä ja siihen liittyvän nautinnon millään tavalla merkityksellisenä.
Alhaisilla estradiolitasoilla intiimiongelmat vaivaavat muutenkin helpommin. Mikrobiomia muuttuu, jolloin bakteerivaginoosi vaivaa helpommin ja esimerkiksi virtsanpidätyskyky voi heikentyä. Näiden ehkäisyssä käytetään paikallisestrogeenihoitoa.
Myös kauneudessa estradiolitasoilla on merkitystä
Kauneuden kannalta merkittävää on se, että iho alkaa rakenteellisesti vanhenemaan elastaani- ja kollageenitasojen romahduksen vuoksi, mitä niinikään estradioli ehkäisee.
Jos hiusten kasvu on heikentynyt ja nivel- ja lihaskivut vaivaavat, nämä todennäköisesti liittyvät tässä yhteydessä samaan asiaan. Myös osteoporoosi- ja esimerkiksi lonkkamurtumariski kasvavat.
Alhaisilla estradiolitasoilla rasvan varastointi siirtyy hedelmällisten vuosien rasvanvarastoinnista eli lantiolta, reisiltä ja pakaroista lähinnä sisäelinten ympärille eli suomeksi, vatsa kasvaa.
Yhtälöön liittyvät myös hidastunut aineenvaihdunta ja alhaisempi energiankulutus, jotka liittyvät lihasmassan menetykseen. Jos treenaa lihastenkasvu ja palautuminen alhaisilla estradiolitasoilla on heikompaa.
