Lue tiivistelmä
- Unettomuusoireet helpottivat estradiolia (E2) ja progesteronia sisältävällä hormonikorvaushoidolla (HRT).
- Hormonikorvaushoito aloitettiin pelkän unettomuusoireen perusteella, vaikka FSH-verikokeen mukaan vaihdevuodet eivät olleet alkaneet, kierto oli säännöllinen ja ultraäänitutkimuksessa näkyi kypsyviä follikkeleja.
- Käypä hoito (2025) -suositusten mukaan 40-vuotiaan tai sitä vanhemman naisen vaihdevuosioireiden diagnoosi on kliininen, eikä ultraääni- tai laboratoriotutkimuksia yleensä tarvita. Vaihdevuosi-ikäisen naisen uniongelmien hoidoksi tarjotaan ensisijaisesti vaihdevuosien systeemistä hormonihoitoa, mikäli sen käytölle ei ole vasta-aiheita. Hoidon voi määrätä myös terveyskeskuslääkäri tai työterveyslääkäri, eikä gynekologin kannanottoa pääsääntöisesti tarvita.
- Hormonikorvaushoidon saamisessa uni- ja muihin vaihdevuosioireisiin esiintyy edelleen haasteita perusterveydenhuollossa, vaikka hoitolinja on ensisijainen. Gynekologi suosittelee valittamaan näissä tilanteissa hoidosta ja hakemaan siihen muutosta.
- Oikea-aikaisesti aloitetulla systeemisellä hormonihoidolla on vaihdevuosioireiden lievittymisen lisäksi useita myönteisiä vaikutuksia terveyteen, toimintakykyyn ja kauneuteen. Monet naiset jatkavat hoitoa koko loppuelämänsä.
En saanut hormonikorvaushoitoa julkisesta terveydenhuollosta, koska vielä ei ole vaihdevuosia. Asia varmistettiin verikokeilla, jotka mittaavat follikkelia stimuloivaa hormonia eli FSH-tasoja.
Yksityinen gynekologi sen sijaan kirjoitti reseptin bioidenttistä estradiolia sekä siihen rinnalle kohdun limakalvon paksuuntumista estävän progesteronivalmisteen.
Hormonikorvaushoito (HRT) määrättiin pelkän unettomuusoireen perusteella, ihan vain testiksi. Ja siitä riippumatta, vaikka ultraäänitutkimuksessa havaittiin toimivat munasarjat.
Bingo!
Huonounisuus loppui siihen paikkaan.
Hormonikorvaushoito unettomuuteen
Olen hormonikorvaushoidon aloittamisen jälkeen nukkunut kuin teini, jopa 8-10 tunnin yöunia.
Yllättäen mielialani on noussut ja keskittymiskyky parantunut. On ihanaa olla näin energinen. Olen hieman hoikistunutkin.
Jotenkin keho tuntuu taas siltä kuin joskus parikymppisenä.
Omakohtainen kokemukseni on, että hormonikorvaushoito kannattaa aloittaa häiritsevien ensioireiden ilmaantuessa, mikäli se vain on mahdollista.
Alentuneet estradiolitasot vaikuttavat
Oireena minulla oli huonounisuus sekä aamuöinen heräily. Lisäksi hiukseni olivat ohentuneet ja niiden kasvusykli oli selkeästi lyhentynyt.
Nämä ovat tyypillisiä esivaihdevuosioireita, jotka voivat alkaa jopa kymmenen vuotta ennen varsinaisia vaihdevuosia eli viimeisiä kuukautisia.
Ajoissa aloitettu hormonikorvaushoito ehkäisee muitakin matalista estrogeenitasoista ilmeneviä ongelmia, kuten ihon ja limakalvojen heikkenemistä.
Kauneuden harrastajana arvostan näitä vaikutuksia suuresti.
Tämä hoito pitäisi saada myös julkiselta ja työterveydestä
Vuonna 2025 uudistunut Käypä hoito -suositus korostaa, että vaihdevuosien diagnoosi on oirepohjainen, ei laboratoriopohjainen.
Diagnoosi tehdään naisen kuvaamien oireiden perusteella, joita ovat esimerkiksi unettomuus, kuumat aallot ja mielialamuutokset.
FSH-testiä ei siis tarvita eikä munasarjojen tarvitse olla sammuneet, jotta voisit saada lääkäriltä vastaavan hormonikorvaushoidon, mitä minullakin on.
Ja mikä parasta, hoito pitäisi saada ihan julkisesta terveydenhuollosta tai vaikka työterveydestä suoraan yleislääkäriltä. Hoito voidaan aloittaa ilman gynekologin suositusta.
Hoidolla ylläpidetään estradiolitasoja, jotka pitävät vaihdevuosioireet poissa
Toimivat munasarjat tuottavat naisen kehossa suurimman osan estrogeenista, joka koostuu pääasiassa estradiolista (E2) sekä pienestä määrästä estronia (E1). Raskausaikana erittyy myös estriolia (E3).
Kun munasarjojen toiminta alkaa hiipua, estradiolitasot lähtevät laskuun. Tässä vaiheessa suurella osalla naisista ilmenee häiritseviä oireita, joihin haetaan helpotusta hormonikorvaushoidosta (HRT).
Hormonikorvaushoidossa kehoon tuodaan samaa estradiolia (E2), mitä toimivat munasarjat erittäisivät. Lisäksi tarvitaan progesteronia ehkäisemään limakalvojen liikakasvua ja tätä kautta esimerkiksi kohtusyöpää.
Oman gynekologini mukaan etenkin perusterveydenhuollossa jotkut lääkärit pyrkivät rajaamaan hormonikorvaushoidon vain muutamiin vuosiin, mutta esimerkiksi hänen asiakkaista monet nauttivat hormonikorvaushoidon elämänlaatua ja terveyttä parantavista vaikutuksista koko loppuiän.
Hormonikorvaushoito vaatii lääkärin seurantaa vähintään kahden vuoden välein.
Oikeaa hoitoa voi olla edelleen vaikea saada
Tuttavapiirissäni on tullut esille, että terveyskeskuksesta voi olla edelleen vaikea saada esivaihdevuosissa hormonikorvaushoitoa.
Oireisiin apua hakevia yli 45-vuotiaita naisia lähetetään vielä tänäkin päivänä epävarmoihin FSH-testeihin ja hormonikorvaushoito evätään tulosten perusteella sen sijaan, että aloitettaisiin Käypä hoito (2025) -suositusten mukaista hoitokokeilua.
Paikallisestrogeenivalmistetta kyllä määrätään emättimen kuivuusongelmiin, mutta valmisteen sisältävät hyvin alhaiset estradiolitasot eivät mitenkään riitä hoitamaan muita oireita.
Esimerkiksi emättimeen annosteltava Vagifem-tabletti sisältää 10 mikrogrammaa estradiolia. Iholle levitettävä Estrena geeli sisältää bioidenttistä estradiolia 750 mikrogrammaa per pumppaus, joita määrätään tyypillisesti 1-3.
Jos uniongelmia hoidetaan jopa 750-2250 mikrogrammalla estradiolia päivässä ihon kautta annosteltuna, on selvää, ettei hoidoksi riitä 10 mikrogramman vaginaalinen tabletti.
Eräs ehkäisypillerityyppi hoitaa vaihdevuosia
Yksi vaihtoehto on kysyä lääkäriltä Zoely-ehkäisytabletteja, jotka sisältävät estradiolivaleraattia.
Se muuttuu kehossa bioidenttiseksi, toisin kuin vanhan sukupolven synteettiset etinyyliestradiolia sisältävät e-pillerit, joihin etenkin iän myötä liittyy kasvanut valtimotukosriski.
Zoelya määrätään paitsi ehkäisyyn, myös esivaihdevuosioireiden lievitykseen. Lääke sisältää myös progesteronin.
Vaihdevuosien hormonikorvaushoidossa käytetään yleensä bioidenttistä estradiolia eli vastaavaa, mitä toimivat munasarjasi tuottavat.
Geelit, suihkeet ja laastarit ovat tyypillisiä ihon kautta annosteltavia hormonikorvausvalmisteita.
Kun estradiolitasot pysyvät kehossa riittävällä tasolla, myös vaihdevuosioireet pysyvät poissa, kuten minulla.
Mitä tehdä, jos lääkärisi ei seuraa Käypä hoito -suosituksia
Ystäväpiirissäni naiset eivät ole aina olleet yhtä onnekkaita hormonikorvaushoidon saamisessa, kun sitä ollaan pyydetty terveyskeskuksesta. Otin asian puheeksi yksityisvastaanotolla hoitavan gynekologini kanssa.
Hormonikorvaushoidon sijaan unioireisiin määrätään tyypillisesti masennuksen ja jopa psykoosin hoidossa käytettäviä lääkkeitä, joilla sivuvaikutuksena voi olla painonnousua ja kognition laskua. En edes halua arvailla, mitkä ovat kyseisten lääkkeiden vaikutus aivoterveyteen.
Mitä sitten kannattaa tehdä, jos terveyskeskuksessa ei noudateta Käypä hoito (2025) -suosituksia yli 45-vuotiaiden naisten unettomuusoireiden hoidossa?
Gynekologini huokasi syvään ja totesi, että ainoa millä asia saadaan muuttumaan on se, että ihmiset alkavat valittamaan hoidostaan.
Mitkä ovat ne muut hyvät syyt hoitaa vaihdevuosioireita
Unihäiriöt ovat merkittävä hoitamattomien vaihdevuosien oire, mutta ei suinkaan ainoa.
Muita tyypillisiä vaihdevuosioireita ovat ärtyneisyys, keskittymiskyvyn puute, energian puute ja kuivat limakalvot.
Mikäli estradiolitasot pysyvät alhaisina, emättimen limakalvot paitsi kuivuvat, myös ajan myötä ohenevat ja menettävät poimunsa. Mielestäni pelkästään tämän ennaltaehkäisy on hyvä syy aloittaa hormonikorvaushoito hyvissä ajoin, mikäli siis kokee seksuaaliterveytensä ja siihen liittyvän nautinnon mitenkään tärkeänä.
Alhaisilla estradiolitasoilla intiimiongelmat vaivaavat muutenkin helpommin. Bakteerivaginoosi saattaa jäädä riesaksi ja virtsanpidätyskyky voi heikentyä.
Kauneuden kannalta merkittävää on se, että iho alkaa nopeasti vanhenemaan elastaani- ja kollageenitasojen romahduksen vuoksi, mitä niinikään estradioli ehkäisee.
Jos hiusten kasvu on heikentynyt ja nivel- ja lihaskivut vaivaavat, nämä hyvin todennäköisesti liittyvät samaan asiaan. Osteoporoosi yleistyy hoitamattomien vaihdevuosien myötä.
Alhaisilla estradiolitasoilla rasvan varastointi siirtyy hedelmällisten vuosien rasvanvarastoinnista (lantio, reidet, pakaralihakset) sisäelinten ympärille eli suomeksi, vatsa kasvaa.
Yhtälöön liittyvät myös hidastunut aineenvaihdunta ja alhaisempi energiankulutus, jotka liittyvät lihasmassan menetykseen. Vaikka treenaisi, lihastenkasvu ja palautuminen alhaisilla estradiolitasoilla on heikompaa.
